甲状腺球蛋白（Tg） 它不仅是甲状腺癌术后的肿瘤标准物 更是大家心情的晴雨表 数值升高心就慌了 数值下降世界都亮了 其实抛开病情变化外 影响甲状腺球蛋白数值的因素真不少 甲状腺球蛋白 甲状腺分泌激素的过程中 正常滤泡细胞能生成Tg 分化型甲癌（乳头状癌，滤泡状癌，嗜酸细胞癌）因和正常滤泡细胞结构相似 也保留了生成Tg的能力 一小部分分泌的Tg随后被带入血液中 用简单的话说 如果血液检查能发现Tg 它要不来自正常甲状腺滤泡细胞 要不来自分化型甲癌细胞 要不是两者的结合 影响Tg数值的因素 影响Tg数值的因素很多 比如创伤，促甲状腺激素和甲状腺组织的多少 我们接下来逐个解析 创伤 经历过手术创伤后 受损的甲状腺细胞释放大量Tg进入血液 血液中Tg数值瞬间爆增 经过7-10个半衰期代谢后 即大约三四周时间后 Tg数值才进入稳定状态 穿刺会刺激甲状腺细胞 碘治疗能杀灭甲状腺细胞 这些创伤同样导致Tg短期内升高 因而穿刺两周内和碘治疗半年内 Tg的数值不一定是稳定的 促甲状腺激素（TSH） 无论是正常甲状腺还是分化型甲癌细胞 其表面都有和TSH结合受体 TSH数值升高时 这些细胞也变得更为活跃 进而产生更高的Tg 一项针对已全切低危甲癌的统计发现 当TSH小于0.5时 Tg的数值和TSH关系不大 这也提示过度抑制TSH作用并不明显 而当TSH数值超过0.5时 Tg数值和TSH呈线性关系 甲状腺组织的多少 甲状腺组织增多 比如甲状腺肿大或者出现新结节 Tg数值就会上升 这也是为什么甲状腺组织尚在的时候 探讨Tg趋势的意义不大 虽然Tg升高可能是因为癌细胞繁殖 但同样可能是良性结节变大导致的 甲状腺切除后组织减少 Tg数值也会相应下降 尤其进行了甲状腺全切除之后 如果这时体内没有残留的肿瘤 Tg的数值应该接近检测不到 因为残留甲状腺产生的Tg非常有限 影响Tg检测准确性的因素 目前医院Tg的检测 采用的都是免疫计量分析法 准确性会受到以下因素的影响：甲状腺球蛋白抗体，嗜异性抗体和检测试剂 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 当血液中TgAb呈阴性时 Tg一面结合左侧连接基底的捕捉抗体 另一面结合右侧的信号抗体 最终左侧基底接收到右侧的信号 检测出准确的Tg 25%的分化型甲癌患者血液中TgAb呈阳性时 TgAb（粉色）将和Tg（蓝色）结合 破坏Tg和捕捉以及信号抗体（紫色）的结合 左侧基底无法检测出右侧信号（蓝色） 导致Tg数值被低估 也就是大家所说的假阴性 嗜异性抗体（HAMA） 1-3%的分化型甲癌患者血液中存在HAMA（粉色） HAMA一面结合捕捉抗体（紫色） 另一面结合信号抗体（紫色） 即便不存在Tg 左侧基底上也能接受到右侧的信号（蓝色） 导致Tg的数值被高估 也就是大家所说的假阳性 3 检测试剂 检测试剂不同也会导致差异 即便是同一个样本 在不同医院进行检测 检测出的Tg结果也会有差别 差异最大能到一倍 所以长期随访最好固定在一个医院进行 笔记总结 今天总结了影响Tg数值和检测准确性的因素 那么半切和全切手术后 如何解读具体的Tg数值 如何解读Tg的变化趋势 如何解读TgAb的变化趋势 敬请关注后几篇揭秘文章
